**縣安吳鎮薛家村、山莊村集中供水工程公眾參與調查表

姓名

性別

年齡

職業

身份證號

調查時間

單位/住址

一、項目基本概況

**縣安吳鎮薛家村、山莊村集中供水工程主要解決涇陽縣蔣路供水站供水范圍內1.4萬人水源問題，包括安吳鎮薛家、山莊兩個行政村共計3655人生活用水問題。

本項目的實施能夠有效解決當地飲用水源的供需矛盾，使水量、水質和供水時間滿足各業的要求，加快安吳鎮薛家村、山莊村發展進程，使項目區農民飲用水符合衛生標準，提高農民生活質量和健康水平。

二、調查內容

請您認真填寫以下內容（在被選序號上打√標記）

1.您對該項目的了解程度：

  A.不了解      B.聽說過，但不是很清楚      C.比較了解      D.非常了解

2.您了解該項目主要通過哪些途徑：

  A.街道宣傳      B.新聞媒體      C.群眾議論      D.本次調查

3.您對該項目最關注的問題：

  A.環境衛生      B.周邊交通      C.社會治安      D.公共安全

4.目前您認為您所處區域的環境質量如何：

  A.環境質量良好      B.環境質量較好      C.環境質量一般      D.環境質量差

5.本項目施工期間對周邊環境的影響，您認為主要是：

  A.各種機械車輛、施工人員進駐工地，會導致生產、生活廢棄物增加

  B.車輛運輸引起塵土飛揚

  C.設備運行時振動產生的噪聲

  D.開挖管道鋪設管網有可能造成水土流失

6.您認為是否有必要實施本項目：

  A.有必要            B.沒必要            C.不清楚

7.您是否認可本項目實施：

  A.認可            B.不認可            C.無所謂

8.您認為本項目是否會引起不穩定因素：

  A.會            B.不會            C.不清楚

9.您對該項目的態度：

  A.贊成            B.基本贊成            C.不贊成             D.無所謂

10.如果您贊成本項目建設，您的理由是：

  A.本項目的建設能夠改善項目區內的飲用水條件，保障和提高人民群眾的健康水平

  B本項目主要解決安吳鎮薛家、山莊兩個行政村共計3655人生活用水問題

  C.本項目建設后，農民生活水平將得到改善，社會更加安定團結，有利于構建和諧社會

  D.本項目的建設能夠促進農村經濟發展，加快新農村建設

感謝您的合作，您對該項目還有其他意見或建議？